27-04-2019 / 10:00 h EFE

En su afn por salvar vidas, el servicio de urgencia de la ciudad de Madrid (Samur-Proteccin Civil) lleva a cabo una tcnica quirrgica que pocas veces se emplea en el mbito extrahospitalario y que puede ser la nica manera de resucitar a una persona con una herida cardaca penetrante que queda sin pulso.

Se denomina toracotoma de urgencia y consiste en la apertura del trax de un paciente en situacin de parada cardiorrespiratoria, para practicar un masaje interno del corazn con las manos del mdico.

"La empleamos en casos complicados de paradas cardacas traumticas por afectacin de rganos vitales, como ltima posibilidad de sobrevivir", explica en conversacin telefnica con Efe Ervigio Corral, jefe del Departamento de Capacitacin, Calidad e Investigacin de Samur-Proteccin Civil.

Corral fue uno de los facultativos del Samur que intervino en abril de 2006 en la primera toracotoma que hizo con xito un servicio de urgencias prehospitalarias espaol.

Antes lo haba intentado el Samur en dos o tres ocasiones sin resultado positivo, aunque en una de ellas el paciente lleg vivo al hospital.

Ha estado tambin en la que hasta ahora ha sido la ltima, el pasado 14 de abril, en la que un paciente de 29 aos, tiroteado en el pecho en un pub del distrito de Latina, pudo ser reanimado tras sufrir una parada, pero falleci dos das despus en el hospital.

"Es la nica maniobra que nos permite albergar alguna posibilidad de supervivencia en estos pacientes", sostiene Corral, uno de los seis primeros mdicos del Samur cuando se cre en 1991 y responsable del servicio durante once aos.

Aunque en los hospitales se lleva a cabo este tipo de intervenciones mdicas todos los das, en el mbito prehospitalario son muy poco habituales.

La toracotoma, cuya prctica se inici en Estados Unidos y se ha extendido por los servicios de emergencias de muchas ciudades europeas, se aplica a vctimas que presentan "una herida torcica penetrante, si bien las de arma blanca tienen mejor pronstico que las de bala", explica.

En los ltimos trece aos el Samur ha hecho 23 o 24 toracotomas. En un 30 por ciento de los casos los facultativos consiguieron recuperar el ritmo cardaco del paciente y dos de ellos han sobrevivido "sin secuelas", segn datos del servicio municipal de urgencias facilitados a Efe.

Corral destaca Londres como la ciudad de Europa donde se hacen ms toracotomas prehospitalarias (ms de cien) y el modelo a seguir.

"Tienen un servicio de helicpteros que sale del propio hospital y se encarga de trasladar a los facultativos hasta el lugar donde est el paciente", dice.

Incluido en la lista de hroes europeos de 2004 de la edicin europea de la revista 'Time' por su respuesta y "la de todo el Samur" a los atentados del 11-M, Ervigio Corral no es partidario de comparar porcentajes de xito entre ciudades y apunta a que en cada sitio la casustica es "distinta".

La clave para poder emplear sta tcnica es llegar al sitio donde est el paciente en menos de diez minutos y que no presente daos neurolgicos.

Tras hacer hincapi en que "el problema es el tiempo que est el cerebro sin sangre", insiste en que es "imprescindible" llegar al lugar donde est el paciente en muy pocos minutos y "decidir enseguida".

Los facultativos de los servicios de emergencias que desarrollan esta tcnica (el protocolo establece que siempre haya dos mdicos) han entrenado para ello y cuentan con la pericia y experiencia necesarias para enfrentarse a estos casos crticos.

Para compartir experiencias y los ltimos conocimientos sobre sta y otras tcnicas sanitarias, Ifema acoge este fin de semana el IV Congreso Europeo de Emergencias Mdicas (EMS2019), en el que se han dado cita varios cientos de profesionales de una veintena de pases.

 
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